2021-12-08 9:54:00 作者：沈嘉人

12月7日，南京市委市政府召開新聞發(fā)布會，發(fā)布并解讀《南京市“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）。減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉。南京“十四五”期間，以全民醫(yī)保、幸福醫(yī)保、便捷醫(yī)保、智慧醫(yī)保、法治醫(yī)保、協同醫(yī)保六大目標，擘畫了未來五年我市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展藍圖。

醫(yī)用耗材（藥品）治理改革成效顯著，實施醫(yī)用耗材（藥品）集中采購、集中結算和帶量采購，醫(yī)用耗材價格大幅下降，累計節(jié)約醫(yī)療費用36億元，治理改革工作全國領先。其中，參保擴面穩(wěn)步推進，保障人數大幅提升，到2020年底，全市醫(yī)療保險參保人數達到797.35萬人，參保覆蓋率達到99%以上，位居全省第一。

此次《規(guī)劃》立足南京實際，在確保規(guī)劃與國家、省部署要求統(tǒng)一的基礎上，力圖編制符合南京發(fā)展實際、彰顯南京發(fā)展特色、滿足南京人民需求的醫(yī)保規(guī)劃。

其中，《規(guī)劃》提出，“十四五”期間，“六個”醫(yī)保構建醫(yī)保的南京目標?！笆奈濉睍r期南京醫(yī)療保障事業(yè)的主要目標是，基本完成籌資運行、待遇保障、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機制建設，重點聚焦醫(yī)藥服務供給、醫(yī)保管理服務等關鍵領域改革，著力完善醫(yī)保經辦管理、公共事務服務等治理體系建設。推動參保擴面，實現“全民醫(yī)保”。確保應保盡保，打造“幸福醫(yī)?！?。提升服務水平、細化具體舉措，推行“便捷醫(yī)?！薄Ｌ剿鞔髷祿\用、信息化建設，啟動“智慧醫(yī)保”。推進學法、用法、護法，建設“法治醫(yī)?！?。推動改革聯動、“三醫(yī)”組合，發(fā)展“協同醫(yī)保”。“六個”醫(yī)保各有側重又緊密相連，組成南京的醫(yī)保目標。

根據《規(guī)劃》，“十四五”時期，南京目標基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在99%以上，參保人數達到900萬人；職工基本醫(yī)療保險參保人數占比達到60%以上；職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金備付水平升至10個月；職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策范圍內報銷比例達到50%以上；職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌政策范圍內報銷比例持續(xù)穩(wěn)定在85%；居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌政策范圍內報銷比例持續(xù)穩(wěn)定在70%；相關醫(yī)保定點機構重點醫(yī)用防疫物資儲備超過1個月以上；長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診直接結算率達到90%以上等。

2021年7月，南京正式實施失能人員照護保險制度。據介紹，截至12月6日，全市收到失能等級評估申請29066份、評估24147人，已經有18549人享受失能保險待遇?！兑?guī)劃》也提出，“十四五”時期，南京失能人員照護保險人群覆蓋率達到100%。

在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，南京將建立由醫(yī)療保障部門牽頭、有關部門參加的基金監(jiān)管工作機制，引入第三方機構參與基金監(jiān)管，完善監(jiān)管機制，明確主體監(jiān)管責任。“十四五”時期，南京將陸續(xù)推出第三期、四期醫(yī)療保障基金使用“負面清單”，做到預防在前，懲戒在后。

編輯：海洋