2021-10-19 15:32:54 作者：沈嘉鳳

老輩總說孩子哪里來的腰，然而這“腰突癥”傷起孩子來沒商量。前段時(shí)間，17歲的小美（化名），老覺得腰腿疼，到醫(yī)院一查，竟然得了腰椎間盤突出癥，而且還是腰椎兩個(gè)節(jié)段的“雙重”突出。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院脊柱外科中心毛路副主任醫(yī)師呼吁：腰椎間盤突出已悄悄找上青少年，關(guān)注青少年腰椎健康問題，不要給孩子太大“壓力”。

只有17歲，腰椎卻受損嚴(yán)重

17歲的小美，是位美術(shù)特長生，畫畫是每天的必修課，然而一坐就是連續(xù)1-2個(gè)小時(shí)。幾個(gè)月前，她覺得腰疼，后來又蔓延到腿疼，而且越來越嚴(yán)重。到醫(yī)院一查，竟是腰椎間盤突出癥?？紤]小美還是個(gè)孩子，就先進(jìn)行保守治療。然而保守治療2個(gè)月后，腰腿疼沒有緩解，反而變本加厲。小美的父母帶著她找到中大醫(yī)院脊柱外科中心毛路副主任醫(yī)師，希望可以以最小的損傷來解決這大問題。檢查發(fā)現(xiàn)，小美的腰4/5和腰5/骶出現(xiàn)嚴(yán)重的突出，已經(jīng)壓迫到腰5及骶1兩個(gè)神經(jīng)，因此出現(xiàn)一側(cè)下肢的放射性疼痛，只有手術(shù)才能解決這嚴(yán)重腰突問題。

脊柱外科中心毛路副主任醫(yī)師為患者進(jìn)行手術(shù)

該如何通過微創(chuàng)手術(shù)一次端掉了兩個(gè)“突出”呢？這又給毛路副主任醫(yī)師出了難題。在脊柱外科中心主任吳小濤教授指導(dǎo)下，毛路副主任醫(yī)師思考采用椎間孔鏡從一個(gè)切口進(jìn)入，一次手術(shù)、一次麻醉、同時(shí)解決兩個(gè)節(jié)段腰椎間盤突出問題。于是他術(shù)前仔細(xì)閱讀患者的影像學(xué)資料，研究患者的腰椎的解剖學(xué)特點(diǎn)，術(shù)前模擬最佳穿刺點(diǎn)及穿刺途徑，兩個(gè)椎間隙同時(shí)行孔鏡進(jìn)行手術(shù)，成功為小美進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)后，小美的腰腿痛基本消失，已經(jīng)恢復(fù)正常學(xué)習(xí)與生活，并參加了高考。

術(shù)中椎間孔鏡輪流操作示意圖

17歲少女，為何腰椎問題格外突出

毛路副主任醫(yī)師介紹，患者雖然只有17歲，身高不到1米6，體重卻有150多斤，腰椎要承受肥胖身軀的巨大壓力，這會導(dǎo)致腰椎提前“衰老”。再加上患者學(xué)業(yè)壓力大，一坐就是連續(xù)1-2個(gè)小時(shí)，如果再坐姿不良，或者經(jīng)常窩在沙發(fā)“葛優(yōu)躺”玩手機(jī)，腰椎更是負(fù)重累累，傷上加傷。有的患者父、母親就腰椎有問題，遺傳誘因不能忽視，因此，多種因素累加，出現(xiàn)嚴(yán)重的腰椎間盤問題的概率明顯升高。

除此之外，趴著午睡、書包過重、腰部受過外傷及腰骶移行椎等因素，威脅著青少年腰椎健康。孩子們單手拎重物或背單肩包，力量集中在一側(cè)，重量分配不均會讓脊柱兩側(cè)受力不均，肌肉的緊張度也不同，容易損傷椎間盤，加速退變。再加上孩子由于學(xué)習(xí)壓力大，平時(shí)缺少運(yùn)動(dòng)，使得腰椎椎旁肌群及周圍韌帶得不到有效鍛煉，過早地發(fā)生退變。然后，不適宜的運(yùn)動(dòng)過度也會對腰椎造成一定的壓力。在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，外力作用于下腰部，當(dāng)超過一定限度時(shí)，退變的椎間盤在外力的作用下就會突出。

出現(xiàn)年輕化趨勢，最小腰突癥患者只有12歲

毛路副主任醫(yī)師指出，雖然腰椎間盤突出腰突癥發(fā)病高峰年齡在25歲-45歲之間。但在骨科門診和病房，也常?？梢耘龅角嗌倌昊颊?。

根據(jù)中大醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)顯示，2014年-2020年，大約200例左右21歲以下腰椎突出患者接受了手術(shù)，其中2019年-2020年的數(shù)量是2014-2019年的一倍。青少年腰突癥的高發(fā)年齡在16-19歲，最小的腰突癥患者只有12歲。中大醫(yī)院近年來一直關(guān)注青少年的脊柱健康問題，根據(jù)臨床診治經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出：一期經(jīng)椎間孔內(nèi)鏡下腰椎間盤切除術(shù)是治療癥狀性兩節(jié)段青少年腰椎間盤突出癥有效的治療方式，創(chuàng)傷小，可以一次手術(shù)解決兩個(gè)責(zé)任節(jié)段的腰椎間盤突出問題，縮短住院時(shí)間及康復(fù)周期。

關(guān)愛未來“脊梁”健康，從“減負(fù)”開始

毛路副主任醫(yī)師呼吁，關(guān)愛青少年的腰椎健康問題，首先要給他們“減負(fù)”，不僅是課業(yè)壓力減負(fù)也是為他們的腰椎減負(fù)。

青少年預(yù)防腰椎間盤突出，專家建議學(xué)生們每坐1小時(shí)左右就要活動(dòng)一下，平時(shí)要為適量運(yùn)動(dòng)，特別要加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，慢跑、游泳等就是很好的運(yùn)動(dòng)方式；平時(shí)要保持良好的坐姿，端坐最好，腰背部挺直，避免蹺二郎腿。一旦出現(xiàn)腰疼腿麻情況，要盡快到專業(yè)醫(yī)院就診。

通訊員：劉敏 程守勤

編輯：海洋